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省直企业工伤保险待遇核定制度
2010-07-17

一、责任单位和责任人

责任单位:省社会医疗保险局工伤保险处

责 任 人:承办人A、承办人B、副处长、处长、分管副局长

二、核定权力行使依据

《工伤保险条例》(国务院令第375号)第四十六条:经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。

三、核定条件和标准

(一)核定条件

经过劳动保障行政部门认定为工伤或劳动能力鉴定有等级且发生医疗费用、康复费用、辅助器具配置费用、一次性、定期等待遇的工伤职工。

(二)核定标准

1、按照协议、《黑龙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》及参照执行《黑龙江省省直机关事业单位和职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《黑龙江省省直机关事业单位和职工基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准暂行办法》和特殊医用材料使用的相关管理规定等进行医疗费用的审核。

2、按照《工伤保险条例》第31-37条规定的待遇核定标准进行待遇核定。

四、申请与受理

(一)所需材料

工伤认定结论通知书;劳动能力鉴定结论;待遇审批表,待遇支付表。

(二)受理

每月10日前报送材料,经初审后,报处长复审,当月25日前报送分管副局长。

五、审查与决定

承办人A审查并起草审批意见,承办人B会审后报处长审核,处长呈报分管副局长签批。

六、办理时限

自受理之日起,15个工作日内办结。

七、公开公示

本制度文本在黑龙江省人力资源和社会保障厅网站(htttp://www.hl.lss.gov.cn)长期公布。

八、监督检查

执行《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于执行规范权力运行制度监督检查办法(试行)》。

九、责任追究

执行《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于违反规范权力运行制度责任追究办法(试行)》。

 

 
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